DENGUE
Sinais de Alarme
A
presença de sinais de alarme deve ser pesquisada em todos os pacientes com
suspeita de Dengue, pois indica a possibilidade de gravidade do quadro clínico e
de evolução para febre hemorrágica da dengue ou síndrome do choque da dengue.
Deve também ser dada atenção a sinais de choque ao exame físico.
Tabela
1: Sinais de alarme na Dengue e sinais de choque
Sinais
de alarme
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Dor
abdominal intensa e contínua; vômitos persistentes; hipotensão postural e/ou
lipotímia; hepatomegalia dolorosa; hemorragias importantes (hematêmese e/ou
melena); sonolência e/ou irritabilidade; diminuição da diurese; diminuição
repentina da temperatura corpórea ou hipotermia; aumento repentino do
hematócrito; queda abrupta de plaquetas; desconforto
respiratório.
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Sinais
de choque
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Hipotensão
arterial; pressão arterial convergente (PA diferencial < 20 mmHg);
extremidades frias, cianose; pulso rápido e fino; enchimento capilar lento (>
2 segundos).
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Prova do Laço
Embora
seja exame inespecífico, o Ministério da Saúde3 recomenda a prova do
laço em todos os casos suspeitos de Dengue, pois é um exame de triagem que
representa fragilidade capilar. Os passos para realizar a prova do laço são os
seguintes:
1.
Desenhar
um quadrado de 2,5 cm de lado (ou uma área ao redor da falange distal do
polegar) no antebraço da pessoa e verificar a PA.
2.
Calcular
o valor médio: (PAS+PAD)/2.
3.
Insuflar
novamente o manguito até o valor médio e manter por 5 minutos em adulto (em
crianças, 3 minutos) ou até o aparecimento de petéquias ou equimoses.
4.
Contar
o número de petéquias no quadrado. A prova será positiva se houver 20 ou mais
petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças.
fonte: http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1615/dengue.htm
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